“跑六趟未报销”折射异地就医短板
医保统筹层次低,利益分配、分级诊疗存在短板,这些共同酿成了“跑六趟未报销”的尴尬现实。
据央视8月26日报道,国务院第二十四督查组抵达贵州后,接到群众反映,一位参保地在贵州安顺市普定县、但常住地在贵阳市的患者,在医院住院治疗后没能直接结算,拿材料回参保地报销,结果因医保经办机构要求提供奇葩证明,前后跑了六次,至今仍然未能报销。
针对这起“异地就医跑六趟未能报销”事件,国务院第二十四督查组指出了存在的三个问题:一是相关地方异地直接结算的政策未能落实到位,二是有关部门未能履行一次性告知的义务,三是“奇葩证明”现象依然存在。梳理后不难发现,异地就医直接结算难,直接导致了后面两个问题的衍生。换言之,跑六趟未报销,折射出了异地就医仍然存在短板。
首先,医保统筹层次低。基本医保属地化管理制度,给异地结算带来很多困难。其中信息化建设滞后、省级结算中心未建立是一方面原因;另一方面,医保统筹层次低,不同地区医保缴费水平不同,各地间医疗水平存在差异,也是异地就医结算难的症结所在。特别是,由于一些地方的医疗消费和筹资水平差异大,而且人口流动趋势多是由欠发达地区向发达地区,实行异地就医结算,很可能会使大量患者流向大城市大医院,这不仅造成当地医疗资源紧张,还会加剧看病难、看病贵,从而导致医保基金也“嫌贫爱富”,向发达地区集结。